Planejamento virtual em cirurgia ortognática para tratamento de assimetria: relato de caso / Virtual planning in orthognathicsurgey for assimetrytreatment: case report

Introdução: Os casos de assimetria facial são um desafio para tratamento no âmbito da cirurgia Bucomaxilofacial, devido a alteração craniofaciais nos três planos do espaço (Pitch,Yaw e Roll). Estes termos são utilizados para o planejamento da cirurgia ortognática e são essenciais para o planejamento virtual, A utilização da tecnologia neste sentido vem sendo cada vez mais empregada devido a sua previsibilidade de resultado tanto nos casos convencionais como nos mais desafiadores como os das assimetrias faciais. Este artigo visa relatar o planejamento virtual para a correção de um caso de assimetria através da cirurgia ortognática. Relato de caso: Paciente pediátrico leucoderma, do sexo masculino com 5 anos, possui limitação na abertura de boca, desvio da mandíbula para o lado direito com tempo de evolução de 5 meses. O procedimento consistiu na remoção da massa fibrótica através do acesso de Al Kayat. Após o procedimento cirúrgico o paciente foi submetido a uma série de sessões de fisioterapia agressiva. Considerações finais: A associação da remoção da massa fibrótica ou do bloco anquilótico e a fisioterapia intensa no pósoperatório propiciaram um resultado satisfatório, devolvendo a função mandibular do paciente... (AU)

Introduction: The temporomandibular ankylosis consists in mandibular movements limitation and is characterized as complete fusion of mandibular condyle to articular fossa or as a formation of a fibrotic mass in the region. Case Report: Pediatric male patient, white, 5 year-old, had a mouth opening limitation, mandibular deviation to the right side with 5 mouths of evolution. The procedure consisted in the removal of the fibrotic mass through the Al-Kayat approach. After the surgical procedure the patient was submitted to a series of aggressive physiotherapy sessions. Final considerations: The association of the removal of the fibrotic mass or the ankylotic bloc to intense physiotherapy in the post operatory provides a satisfactory result, restoring patient´s mandibular function... (AU)

Cirurgia ortognática no tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono / Orthognathic Surgery in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é considerada um problema de saúde pública associada a diversas comorbidades que afetam a qualidade e a expectativa de vida. Atualmente, o uso de dispositivos que controlam a pressão do ar durante o sono é considerado uma das melhores terapias para diminuir os sintomas da apneia, entretanto, apresentam difícil adesão dos pacientes. Assim, o tratamento cirúrgico para este distúrbio, cuja cirurgia ortognática se destaca, apresenta alta previsibilidade e bons resultados. Relato de caso: O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico de uma paciente do sexo feminino de 40 anos, portadora da SAOS severa e com alto índice de apneia-hipopneia (IAH). Ao exame físico foi observada respiração bucal, deformidade dentofacial do tipo classe II, plano oclusal acentuado e disfunção bilateral da articulação temporomandibular. O tratamento utilizado foi avanço maxilomandibular com rotação anti-horária do plano oclusal associado à mentoplastia. O acompanhamento foi realizado por um período de dois anos, no qual observou uma diminuição no IAH após oito meses da cirurgia e um aumento significativo no volume axial das vias aéreas superiores. Considerações finais: A cirurgia ortognática proposta para este caso demonstrou ser o tratamento adequado, apresentando ótimos resultados e eficácia a longo prazo... (AU)

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is considered a public health problem associated with several comorbidities that affect quality and life expectancy. Currently, the use of devices that control air pressure during sleep is considered to be one of the best therapies to reduce apnea symptoms, however, it is difficult for patients to adhere. Thus, surgical treatment for this disorder, whose orthognathic surgery stands out, has high predictability and good results. Case report: The present study aims to report the clinical case of a 40-year-old female patient with severe OSAS and a high rate of apnea-hypopnea (AHI). On physical examination, mouth breathing, class II type dental-facial deformity, accentuated occlusal plane and bilateral temporomandibular joint dysfunction were observed. The treatment used was maxillomandibular advancement with counterclockwise rotation of the occlusal plane associated with chin repair. Follow-up was carried out for a period of two years, in which were observed a decrease in AHI eight months after surgery and a significant increase in the axial volume of the upper airways. Final considerations: The orthognathic surgery proposed for this case proved to be the appropriate treatment, presenting excellent results and long-term efficacy... (AU)